Эффективность тофацитиниба при псориатическом артрите: обзор литературы и клиническое наблюдение
В статье представлены результаты поиска в базах данных PubMed и Google Scholar работ (метаанализы, систематические обзоры, клинические испытания и тематические исследования), в которых проводится оценка терапии псориатического артрита (ПсА) тофацитинибом (ТОФА) – препаратом из группы ингибиторов янус-киназ (JAK-киназ); особый интерес представляли данные, опубликованные за 2020–2023 гг. Обзор содержит наиболее актуальные сведения об эффективности и безопасности ТОФА, приведено краткое описание механизма действия ТОФА с упоминанием блокируемых им сигнальных внутриклеточных путей. Изложен спектр «ключевых» клинических проявлений псориатического артрита (ПсА), при которых наиболее полно раскрывается терапевтический потенциал ТОФА: периферический артрит, псориаз, энтезит и дактилит. Рассмотрены недавно опубликованные результаты основных рандомизированных контролируемых (OPAL Broaden и OPAL Beyond), постмаркетинговых исследований, а также результаты описательных исследований и клинических наблюдений, продемонстрирована высокая эффективность ТОФА для лечения ПсА у больных, не ответивших на терапию базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) и/или препаратами из группы ингибиторов фактора некроза опухоли (TNF ingibitors – TNFi). Изложены результаты (и их интерпретация) изучения безопасности длительного применения разных доз ТОФА – 5 мг 2 раза в сутки и 10 мг 2 раза в сутки, а также удержания («выживаемости») терапии с акцентом на нежелательные явления (НЯ) особого интереса (большие кардиологические события (major adverse cardiac events, MACE), онкологические заболевания, инфекции). Приведены результаты лечения ТОФА больных ПсА по данным общероссийского регистра больных. Особо подчеркивается выраженное положительное влияние ТОФА на параметры, которые определяются как «состояние здоровья, по мнению пациента» (patient-reported outcome – PRO): показатели усталости, самооценки, оценки пациентом своего состояния по ВАШ, оценки по HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire), SF-36 (неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента) и т. д. Представлено клиническое наблюдение, которое демонстрирует яркий лечебный эффект ТОФА в отношении артрита, энтезита, дактилита, клинических признаков спондилита, сакроилеита, а также кожного процесса у пациента с активным ПсА.Изучить публикацию